スマートに依存症から回復しよう。依存症自助グループ【SMART Recovery】依存症治療
依存症治療として、
自助グループの１２ステップが特に有名ですが
上手く１２ステップと自分の体験が
関連付けられたり、解釈ができない人がいます。
しかし、１２ステップと比較して
割と最近の自助グループの依存症治療の
選択肢があります。
日本語で調べると出てきませんが、
「SMART Recovery」と言います。
もし、日本語で知っている人がいたら
名前教えてください。
ということで、解説していきます。
１２ステップについて、
まだ読んでいない人は、ぜひ読んでみてください。
＊SMART Recovery＊
SMART Recoveryの「SMART」は、ある言葉の頭文字の
組み合わせになっています。
- S - Self
- M - Management
- A - and
- R - Recovery
- T - Training
上記の言葉を並べると
Self-Management and Recovery Trainingですね。
直訳すると、「自己管理と回復のトレーニング」ですね。
SMART Recoveryは、１９９４年に
アメリカで作られました。
基本的に、非営利・非宗教的団体によって運営されています。
特に、アメリカ・カナダ・オーストラリア・イギリスで行われていますね。
依存症研究が進んでいる国がざらっと並んでいますね。
１２ステップ同様、
SMART Recoveryも、お互いに助け合いをするミーティングで
オンライン・対面のどちらでも行えて、
物質依存・行動嗜癖の依存の回復を手助けします。
SMART Recoveryは、エビデンスを基にした心理学的テクニックで
構築されており、それらの情報はすべて
ネット上に公開されています。
英語ができる人や、ページ丸ごと翻訳すれば
皆さんも情報が集められます。
そして、SMART Recoveryの良い点は
心理学テクニックが常にアップデートされる点です。
なので、新しい情報が出るたびに
より良いものへと作り替えていっています。
この点は、１２ステップと明確な差になっていますね。
＊ミーティング＊
SMART Recoveryは、
オンライン・対面のミーティングによって行われますが、
基本的には、トレーニングを受けた
ファシリテーターの元に運営されます。
このファシリテーターは、団体と提携している
グループファシリテーターのプロか、
依存症回復のコミュニティー参加者で
ファシリテーションのトレーニングを受けた人の
どちらかによって、行われます。
特に、この後者が大切で
自分が良かったもの・してもらったことを
他の人に還元するという信念を作り上げるうえで
非常に重要になってきます。
参加者は、基本的には
SMART Recoveryが、役に立つと感じている限り
好きな時に好きなだけ参加してもらい
参加期間の縛りや約束事もないです。
ただ、約束事として
自分自身を「依存症者」とラベル付けすることは
避けてもらいます。
依存症者のラベルは、SMART Recoveryでは
回復の妨げになると考えられています。
＊４つのプログラム＊
SMART Recoveryには、４つのポイントがあります。
- モチベーションの形成と維持
- 衝動のコーピング
- 思考・感情・行動のマネージメント
- バランスの取れた人生を過ごす
これらの４つのためのアクティビティが
たくさんあります。
そして、SMART Recoveryのアクティビティは
動機付け面接法・Motivational Enhancement Therapy・
Rational Emotive Behaviour Therapy・リラプスプリベンション・
認知行動療法で使われるような
テクニックやアイディアが基礎になっています。
すべて紹介できないので、
１つ選びますね。
動機付け面接・認知行動療法・リラプスプリベンションの
記事があるので、ぜひ読んでみてください。
＊ABCs＊
紹介するのは、上記の４つのすべてのポイントに
有効と考えられているものです。
以前、認知行動療法で紹介した
ABC Formと似ているのですが
若干異なります。
ABCｓは、「Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT)」という
認知行動療法の一種の治療のエクササイズです。
日本語だと、「論理情動行動療法」と言います。
心理学を知っている人は、聞いたことあるかもしれませんね。
このＲＥＢＴは、非常にシンプルかつ
十分に効果的で
誰にも使えるよねって言われています。
基本的には、問題を引き起こしているだろう
思考・信念を分析・評価します。
その結果、自分の非論理的な思考を止め
それらによる自分へのダメージを防ぎます。
これらを行うためのワークシートがあります。
もうすでに、例を書き込みました。
- A ー 何か悪い出来事
- B ー 出来事に関連した自分自身の思考
（自分自身・他人・人生に対する思考） - C ー Bの思考によって起きる結果。
- D ー Bの思考に対して反論
- E ー より論理的な思考をもってAに対する反応を変える。
我々は、Aの出来後を変えることは
なかなか難しいです。
また、DとEのような思考のステップを踏まず
BとCのネガティブなループにはまってしまいがちです。
ただ、私たちはBの思考を変えることができ
その結果、Cの結果を変えることができます。
そのために、DとEで
自分自身の思考に疑問を投げかけ
より論理的な思考を手に入れるのが
このエクササイズの目標です。
他のエクササイズも
順次紹介していきますね。
＊オンライン？対面？＊
SMART Recoveryの良い点は、オンラインでも行う点ですね。
場所や時間の制限・金銭面等の制限も
受けにくいですよね。
ただ、オンラインで意味があるのか
疑問ですよね。
実際、最近の臨床実験では
アルコールに関しては、
オンライン・対面どちらも
治療の３か月・６か月後も
同じだけ飲酒を減らしました。
（Campbell et al., 2016; Hester et al., 2013)
ただ、オンラインと対面を組み合わせて行っても
特に追加で良い効果がみられたわけではありません。
なので、どんな形であれ
行う内容が正しければ、
同じだけの効果が見込めそうですね。
オンラインでも効果が出せる点については、
他の治療法と比較して
優位性があるのがSMART Recoveryですね。
＊まとめ＊
- 自助グループは、１２ステップだけでなく
SMART Recoveryもある。 - SMART Recoveryは、エビデンスに基づいた
心理学テクニックの集合体。 - SMART Recoveryは、４つの焦点がある。
（モチベーション・コーピング・マネージメント・ライフバランス） - オンラインでも対面同様の効果が期待できる。
もし、SMART Recoveryを日本でもやりたいといった
需要があれば、連絡ください。
もし可能なら、SMART Recoveryのトレーニングを
私がして、日本でもしていいのか連絡とったりして
確認取ります。
＊記事関連のおすすめの本＊
「SMART Recovery User Guide」
もちろん、SMART Recoveryの利用者のための本を紹介します。
英語ですが、私が記事を作る前に知りたい人は
ぜひ、購入して頑張って読んでみてください。
