スリップで止まる人・リラプスする人【依存症】
スリップの原因は自分ではない？
少しの依存行動でやめるこは、
なかなか大変で、
さらに、やめることを継続することは
もっと大変です。
そして、依存行動をしないと決断してから
再び、依存行動をしてしまうことが
度々あると思います。
その中で、一度失敗しても
再び、依存行動をやめようと
すぐに、望むべき線路に戻れる人と
戻れずに、元のレベルの依存行動に
至ってしまう人たちがいます。
ちょっとした依存行動で終わり、
すぐに依存行動を再び抑制できる人と
抑制できずに、元の依存行動に戻ってしまう人に
どのような違いがあるのか
１つの視点を紹介します。
Miller (2013)さんの
Principle of Addictionを引用しています。
＊「Lapse」と「Relapse」＊
まず、定義したいことがあります。
Lapse（ラプス）もしくは、Slip（スリップ）と
Relapse（リーラプス）です。
どちらも、依存行動をしていない時期から
依存行動に戻ってしまう言葉です。
しかし、２つの言葉には違いがあります。
日本だと、
スリップ（再使用）とリーラプス（再発）で
話されていることが多そうな印象ですかね。
記事では、ラプスとリーラプスで統一しますね。
ラプスは、ネットで日本語調べると
「ささいな過ち、過失、横道にそれること」
と訳されています。
リーラプスは、「〔病気 が〕ぶり返す、再発 する」
と訳されています。
日本語訳からわかるように差が二つの言葉にはあり、
依存症の世界でもこの２つを
違う概念として取り扱った方が良いと
提言している人がいます。
ということで、依存症の世界での
LapseとRelapseは何を示しているのかというと
- ラプス
ー 依存行動のやめる試みの後に発生した初期の依存行動
ー 最終的にRelapseにつながる行動
ー 多くの人がもう一度、依存行動をやめようと試みる - リーラプス
ー 依存行動が依存行動をやめる前のレベルに到達・継続される
つまり、ラプスはちょっと依存行動で
再び、依存行動をやめる行為に戻るが
リーラプスは、前のレベルに戻ってしまうって感じですかね。
例えば、アルコール依存なら
一杯だけビール飲んでしまったがラプスで、
前のレベルの飲酒量に戻り、継続されたら
リラプスって感じですね。
まあ、実際はここまではっきりとした
線引きができないのが現状であったり、
依存症の言葉は、まだ言葉の定義が
あいまいなものがたくさんあります。
この、記事ではややこしいことは割愛しますね。
＊リーラプスを予測する＊
リーラプスが回復の過程だよと言う
研究者もいますが、
リーラプスを予防しようする流れがあります。
Relapse Prevention
（（リーラプス プリベンション）（RP)）と
呼ばれています。
少し、RPについて話すと
認知行動療法的な要素が応用されていることです。まあ、RPについては、また別の記事で
詳しく話しますね。
認知行動療法についての記事もあるので、
ぜひ、読んでみてください。
このリーラプスを予防するために
観察・測定可能な個人の特性の中で
リーラプスを予想できる因子がないのか
研究者たちは、探しました。
その１つを紹介します。
＊禁欲侵害効果＊
禁欲侵害効果（Abstinence Violation Effect）は、
依存症の包括モデルで出てきた
言葉ですね。
まだ、「依存症＝過剰な欲求」モデルを
読んでいない人は、リンクにとんでみてください。
禁欲侵害効果とは、何かというと
依存行動をしないというルールを
設定していたにも関わらず、
依存行動をしてしまい
そのルールを破ってしまったと認識した時に
発生する反応です。
特に、依存行動をやめていた時に
（断酒や断ギャンブル等）
再び、依存行動をしてしまったときに
我々は、この禁欲侵害効果の影響を
受けやすくなっています。
禁酒や断ギャンブル等、
なににしても決めていたルールを
破った時の反応はいくつかあります。
依存行動の再開による反応の例
- 自己非難
- 薬物使用をコントロールできない感覚
上記のような反応が頻繁に起こります。
つまり、依存行動をしないと決めていた自分を責め
自分には、依存行動をコントロールできないと
思ってしまうわけですね。
その結果、何が起こるかと言うと
ネガティブな感情が
（恥・罪悪感・失望感・コントロール不能・失敗の感覚）
発生しますよね。
そして、そのネガティブな感情に対処するために
再び依存行動に走り、
リーラプスにつながっていきます。
ネガティブな感情がどのように、
依存行動を引き起こすかについての
記事もあるので、どうぞ。
＊スリップで止まる人＊
自分の設定したルールを破った時に
その行動の理由付けの仕方によって、
スリップで止まる人とリーラプスまで
戻ってしまう人に違いがあります。
リーラプスになる人の理由付けの特徴
- 内部要因
- 安定要因
- グローバル要因
上記が関係してきますが、
分かりにくいので
例としては、
- 意思の力の欠如
- 基礎疾患の所有
これらをルールを破った依存行動の
理由付けにする人たちは
リーラプスに陥りやすいです。
要するに、自分にはコントロールできないから
依存行動を再びするのは
しょうがないと思っている人達が
リーラプスまでしてしまいがちということですね。
意思の力についての記事も
あるので、気になる人は
読んでみてください。
一方で、スリップで止まる人達は
依存行動をしてルールを破った時に
何を理由付けにしているかと言うと
要因が３つあります
- 外部要因
- 不安定な要因
- 局在的な要因
上記の３つの要因が絡むものを
理由付けにしているといいのですが、
これもわかりにくいので例としては、
- 非常に依存行動が魅力的な状況
上記の例から考えると
もうあの状況下では
依存行動してもしょうがなかったよね
ってことです。
自分が悪いわけではなく、
その一時の状況が悪いわけですね。
なので、それ以外の状況なら
自分でコントロールできるよね
と考えているわけです。
もしくは、その状況を避ければ
自分にはコントロールできる力があると
思っているわけですね。
これらから、パッと思うことは
自己効力感ですかね。
自分にはできる力があると
思うことが大切そうですよね。
自己効力感の記事もあるので、
読んでみてください。
＊まとめ＊
- スリップは、ちょっとした依存行動
- リーラプスは、前のレベル依存行動に
戻ること - 禁欲侵害効果が、リーラプスを引き起こす
- リーラプスする人たちは、
自分の能力・状態を理由にする傾向がある。 - スリップで止まる人たちは、
外部の影響を依存行動の理由にする傾向がある。
＊記事関連のおすすめの本＊
「身勝手な世界に生きる真面目過ぎる人たち」
HSPに興味がある人なら、イルセ・サンを知っている人は多そうですが、
HSPで困っていない人にも、
過度な自己嫌悪を和らげる思考のヒントが
この本にはあります。
トレーニングがついているので、
読むだけでなくすぐに実践できます。
禁欲侵害効果を防ぐ、手助けになりえるので
興味のある人は、読んでみてください。
