ギャンブル依存は３タイプに分かれる。【依存症理論】タイプ別に治療をする？
今まで、いろんな依存症の理論を紹介してきました。
ただ、それらの理論が行動嗜癖（ギャンブル・ゲーム）にまで
当てはまるのかと言うと、
いくつかは当てはまりません。
ということで、この記事では
ギャンブル依存症の有名のモデルの１つを紹介します。
行動嗜癖をカバーできる依存症モデルについての
記事もあるのでぜひ読んでみてください。
- ＊３つのギャンブル依存への道＊
- ＊ギャンブル依存への道の共通点＊
- ＊行動的に条件づけられた病的ギャンブラー＊
- ＊感情的に脆弱な病的ギャンブラー＊
- ＊反社会・衝動的病的ギャンブラー＊
- ＊本当に３タイプのギャンブラーがいるのか？＊
- ＊まとめ＊
- ＊記事関連のおすすめの本＊
＊３つのギャンブル依存への道＊
今回紹介するのは、
「The Three Pathways Model of Pathological Gambling」
(Blaszczynski & Nower, 2002)
単純に日本語訳すると
「病的賭博の３つの道モデル」って感じですか？
このモデルは、病的賭博を包括的に捉え
結構影響を与えたモデルで
多様な影響を考慮されています。
また、このモデルでは、
ギャンブル依存に影響を与える因子を
（生理学的・心理学的・環境）
統合し、ギャンブル依存症のフレームワークを作りました。
そして、このモデルの特徴として
ギャンブラーにも異なるタイプ（道）がいることを
認識しており
行動上は、似ているが
どのような要因がギャンブル依存症に導いたのかについては
ギャンブラーのタイプによって異なると主張しています。
そのため、
ギャンブラーのタイプによって
異なった治療を提供した方が良い？
そんな雰囲気を醸し出しています。
＊ギャンブル依存への道の共通点＊
ギャンブル依存への道が３つ提案されています。
どの道も共通のプロセス・症状を共有しますが
それぞれの道はしっかりと区別が可能です。
＊３つの道の違い＊
上記のように、それぞれの道の区別がされています。
しかし、どの道の始まりは共通してます。
病的賭博への本質的な始まりは、
「利用可能性・手の届きやすさ・ギャンブルへの容認度」です。
これらの要因は、公共政策・政府の規制の影響を受けます。
また、もう１つの共通点は
どの道も学習と認知が絡んできます。
つまり、古典的学習・オペラント学習と
関連学習とギャンブル関連のキュー（引き金）等が
どの道にでも、重要な要素になってます。
そのため、１の道が
他の２・３の道にの共通項となってます。
認知の場合は、
ギャンブルの勝率に対しての認知の欠陥の結果
想定していたよりも多く負けてしまう
と言ったことが例として挙がります。
大方、概要がつかめてきたと思うので
ギャンブル依存への道を１つずつ解説していきます。
＊行動的に条件づけられた病的ギャンブラー＊
ギャンブル依存への１つ目の道。
この道を通っているギャンブラーは、
一般的には心理学的な問題がありません。
そのため、この道のギャンブラーは
単純に、ギャンブルという仕組み自身の性質が原因で
問題を抱え込みます。
そのため、このギャンブラーは基本手に
ギャンブルの仕組みである
条件付け学習（古典的条件付け・オペラント条件付け）と
繰り返しの行動の結果による認知の歪みの結果
次第に、自分のギャンブル行動への
コントロールを失っていきます。
それらを考慮すると、
この道を歩いているギャンブラーは、
一般的に
最も、回復への見通しが明るいグループです。
これが理由で、外部からの介入なしに
また、徹底した治療の必要性なしに
回復する可能性が高いです。
＊感情的に脆弱な病的ギャンブラー＊
２つの目の、ギャンブル依存症への道です。
特徴としては、
感情的・生物学的に脆弱なグループです。
（＋１つ目の道）
このグループは、
子供の頃にネガティブなイベントをより経験していることが多く
（虐待・親の離婚・親の依存症・親族を失う等）
生理学的（遺伝・受容体・神経伝達物質・報酬システム）と
心理学的（ネガティブな感情等）ファクターの結果、
不適切なコーピングスキルを使用し
感情的に不安定さが特徴です。
そのため、この道を歩くギャンブラーは
不快な感情から逃れるために、
または、うつ・不安といった感情を調節するために
ギャンブルという手段を使います。
また、動揺に
低い・高い覚醒度を調整するためにも
ギャンブルという手段を利用します。
＊反社会・衝動的病的ギャンブラー＊
３つ目のギャンブル依存への道です。
（＋１つ目の道＋２つ目の道）
最後の道は、学習・認知の歪み、
生物学的・心理学的脆弱性に加え
衝動的・反社会的行動と注意障害が加わります。
このグループは、
より簡単に退屈を感じ、
感情的に不安定で、
治療が難しく
ギャンブル関連の問題の重度も高いです。
このグループの衝動性は
神経伝達物質システムの調整不具合と
神経的構造の機能不全の結果
発生すると考えられています。
＊本当に３タイプのギャンブラーがいるのか？＊
上記のように説明はしたものの
本当に、３タイプにギャンブラーが分かれるのか。
Valleur et al. (2016)が、調査してくれました。
結果、DSMという診断基準を満たしたギャンブラーに
この３つのタイプが特定でき
３つの道の存在が確認されたと
報告されています。
さらに、興味深いのが
この調査では
それぞれのギャンブラータイプによって
選択するギャンブルの種類が違うことも
報告されています。
- 衝動的ギャンブラー
ー 半技術的ギャンブル
（競馬・スポーツギャンブル） - 感情的脆弱ギャンブラー
ー 運のゲーム
（スロット・スクラッチ） - 不適合学習ギャンブラー
ー 運と半技術的ギャンブル（同程度）
このギャンブルの趣味嗜好の違いは、
もしかしたら、それぞれのグループの
元となっているギャンブル依存の問題点を反映していると
考えられています。
- 衝動的ギャンブラー
⇒神経回路の変化
⇒退屈
⇒刺激探求・目新しさ
⇒テクニックのいるギャンブル - 感情的脆弱ギャンブラー
⇒不安・鬱
⇒不快
⇒逃避
⇒運ゲーム
と言う感じですかね。
ただ、根本の病的異変は
３つに分かれるほど単純ではなく
診断基準によって異なる可能性もあり、
完璧にギャンブラーをきっぱりと分けることは
なかなか難しいかもしれませんね。
ただ、ギャンブル依存の理解・治療へのヒントを
与えてくれそうですね。
＊まとめ＊
- ギャンブル依存症への道は３つある。
- ギャンブルのしやすさをスタート地点とし
学習と認知の歪みが
ギャンブル依存の共通項 - ギャンブルの仕組みにのみ
ハマったグループは
回復の可能性が高い - 心理学的・生物学的に弱いグループは、
心理的に不安定で
ギャンブルを対処法として利用する - 衝動的ギャンブラーは、
神経的変化が発生し、
治療が困難になる。
＊記事関連のおすすめの本＊
残念ながら、ここまで包括的で
細かい理論に関連する本を私は読んだことがありません。
申し訳ないです。
代わりに、ギャンブル依存の関連記事を
まとめて紹介しておきますね。
