【依存行動・物質の引き金に慣れる？】依存症治療ー行動療法
＊依存行動の引き金に身を曝す＊
「依存症＝不適合な学習」として場合、
その学習を変えれば、依存的行動が治りそうですよね。
その手段として、行動療法があります。
その１つの「キュー暴露療法」を紹介します。
英語だと「Cue Exposure therapy」ですね。
日本語で調べてもいい感じの出ないので
CETで統一しますね。
まだ、依存症の学習理論を
読んでいない人は、ぜひチェックしてみてださい。
＊キュー（Cue）反応性＊
まず、「Cue」とはなにか。
Cue ＝ 手がかり・合図
って感じでしょうか。
なんの手がかりと合図なのかというと
もちろん、「依存物質・行動の手がかり」ですね。
ようは、薬物と関連づけられて刺激が
薬物使用を促す合図・手がかりである。
例えば、
居酒屋・ライター・パチンコの音等ですかね。
これらの刺激が、
薬物使用をできるチャンスだと
教えてくれる合図なわけですね。
そして、
これらの刺激への反応性（反応しやすさ）が
渇望につながり、
依存行動・物質の発生につながると
考えられています。
これは、「依存症＝注意バイアス」的な
雰囲気がプンプンしますね。
まだ、読んでいない人は
ぜひ読んでみてください。
＊薬物関連刺激への反応を消す＊
この治療法のアイディアとしては、
薬物関連の刺激に対して、
繰り返し自分の身をあえてさらすことで
それらの刺激に対する反応を減らすことです。
（Conklin ＆ Tiffany, 2002)
簡単に言うと、「慣れ」ですね。
依存症関連の刺激に慣れを発生させ、
キュー反応性を下げていきます。
その結果、依存行動・物質への
渇望を下げていきます。
ただ、ここで重要なのでは
薬物の合図・手がかりは与えるが
実際の報酬を与えないことです。
要は、
薬物関連の刺激（合図）があるにもかかわらず、
報酬がもらえなかった場合、
その手がかりは意味がなくなるわけです。
その結果、実際の現実世界で
依存物質・行動の引き金を目の前にしても
引き金を引くほどの強い渇望が発生しないのでは？
ってことですね。
追加で重要なことは、
刺激下にさらされた後に、
高ぶった薬物への渇望を対処する方法を
持つことも重要です。
その１つに、
リラクゼーションテクニックが
ありますね。
要するに、依存物質・行動に頼らずに
渇望に対処する方法を学ぶわけですね。
リラクゼーションテクニックは、
多理論統合モデルで少し触れましたね。
気になる人は、読んでみてください。
＊CETは、効果あるの？＊
今まであまり依存症治療の話で、
実際の効果やエビデンスについては
あまり触れてきませんでした。
理由としては、
「この治療をしたら依存症が治ります！」
みたいなことが言いにくいからですね。
そうすると、依存症で苦しんでいる人たちに
希望が示せないので避けていました。
ただ、Twitterを始めてみたら
割と、
これをすれば依存症は治るという
売り文句が多いと思い、
現状をしっかり伝えることも大切なのでは
と思い始めました。
＊ギャンブル依存症とCET＊
まず、ギャンブルです。
Park et al. (2015)を紹介します。
VRを使った実験をしたので
今後の可能性としては面白いろいと思うので
選びました。
VRなので、バーチャルリアリティーを使って
ゴーグルを掛けたりして、違う空間で
ギャンブルにまつわる刺激に
自分の身を曝していきます。
依存関連刺激としては、５つありました。
- カジノの中はナビゲートされる。
- カジノのチップの交換
- 他人のジャックポットを目撃
- 自分がカジノゲームをしている
- ギャンブルについて話す
この刺激の中では、
自分自身がゲームをしている状況下で
一番、ギャンブルへの渇望が高まりました。
しかし、
CETによるこれらの刺激の後に、
リラクゼーションテクニック（複式呼吸）を
繰り返し行った結果、
ギャンブルの渇望が減少しました。
ただ、対象が病的賭博ではなく
レクリエーションレベルのギャンブルなので、
まだまだ、研究しないとですね。
＊アルコール依存とCET＊
アルコールは、やはり人気な研究なのか
たくさん研究がありますね。
そのため、Mellentinさんたち (2017) の
メタアナリシス（信頼度高い）があったので紹介します
結論ですね。
CETの効果は、お酒の量は少量であるが減る。
再使用の対しては中等度の効果。
アルコールの渇望には変化なし。
ただ、残念ながら
それぞれの研究の質が低いため
CETのアルコール依存への効果に対して
結論は出せない
と報告されています。
研究が進むことを願いましょう。
他の依存についても話したいですが、
記事が長くなるので、
それぞれの依存ごとの
記事で、解説しますね。
＊まとめ＊
- キュー（合図）暴露療法（CET）は、
行動療法の１つ - CETは、薬物の引き金になる刺激に
何度もさらすことで
慣れを作り出す。 - 「慣れ」と「対処法」を学ぶことが重要。
- CETは効果は、ありそうだが
まだまだ研究が必要。
＊記事関連のおすすめの本＊
「呼吸の科学」
「Breath: The New Science of a Lst Art」
CETは、論文でしか読んだことがなく
本で読んだことないので、
リラクゼーションテクニックの１つの呼吸の本を
紹介します。
ストレスにいいんじゃないって言われている
呼吸法も載ってましたね。
日本語では「交互鼻孔呼吸」みたいです。
Amazonさんが説明してくれてました。
最近、内受容感覚が依存症で重要な要素として
人気な研究になってますが、
その感覚も呼吸で介入できるので、
呼吸の知識があると依存症と上手に向き合えるかもしれませんね。
