学習理論からみえる依存症治療【行動療法】
＊依存症行動を不適応から適応へ＊
依存症は、学習理論によって
説明されることがあります。
それらを利用した
行動療法が依存症の行動を変化させる
治療として使用されることがあります。
ということで、
まずは、行動療法と学習理論を
説明していきます。
学習理論の内容の記事もいくつかあるので、
チェックしてみてください。
＊学習の条件付け理論＊
学習理論として、条件付けが有名ですね。
特に、以下の２つですね。
- 古典的条件付け
- オペラント条件付け
＊古典的条件付け＊
古典的条件付けの有名な例は、
パブロフの犬ですね。
パブロフさんが犬を使って実験したやつですね。
基本的に、餌を犬にあげると
犬は唾液を出します。
いたって正常です。
しかし、パブロフさんは餌をあげるときに
全く無意味であったベルを一緒に鳴らして
餌を与え続けた結果、
犬がベルの音と餌をもらえるときの反応である
唾液の放出を結び付けてしまい、
犬は、ベルの音のみ（餌なし）でも
唾液を出すようになります。
つまり、無意味の刺激（ベル）を
特定の反応（唾液放出）と結びつけてしまい
その刺激（ベル）が条件付けされ、
特定の反応（唾液放出）を引き起こしてしまう。
＊オペラント条件付け＊
これは、道具付け条件付けとも言われますね。
分かりやすい例は、「飴と鞭」ですね。
飴が報酬で、ある行動に報酬を与えたら
その行動は、強化され学習が促進される。
鞭が罰で、ある行動をしたら罰を避けることができる
そのため、それ以上罰を受けたくないため
その行動が強化され学習が促進される。
＊依存症は、不適合な学習＊
上記の学習理論が、依存症に関わってきます。
そして、これらの理論に基づくと
依存症は、不適切な学習であると言われています。
ということで、上記の理論を依存症に
当てはめてみましょう。
＊依存症の古典的条件付け＊
これは、依存症に当てはめると
居酒屋がパブロフの犬のベルに当たりますね。
居酒屋に行くたびに、お酒を飲んでいると
居酒屋という意味のなかった刺激が、
居酒屋と「お酒を飲みたい」という反応と結び付けられ、
お酒を目の前にしなくとも、
お酒を飲みたい願望反応を引き起こします。
＊依存症のオペラント条件付け＊
依存症の場合は、
依存物質による
短期間の大量のドーパミンレベルの上昇が飴（報酬）
ストレスや離脱症状が鞭（罰）で
薬物の使用がそれらを逃れる行動である。
それゆえに、薬物摂取が強化・学習されていきます。
上記を考慮すると
薬物に関連した反応は、
薬物の有無に関わらず、
引き起こされてしまいます。
つまり、学習の結果
薬物の存在なしに、ある特定の条件下で
薬物の渇望・再使用を誘発します。
＊薬物関連の刺激の理解＊
学習によって、
薬物と無関係だったはずのものが
薬物と関連づけられ、
薬物反応を引き起こしてしまいます。
そのため、依存症治療として
着目する点は、
薬物に関連した刺激の
理解と判別をし、
それらを避ける・変化させることができたら、
薬物使用が避けられる可能性が上がりそうですよね。
もしくは、新たな行動の再学習
つまり、新たな関連づけを
薬物以外の他の刺激と反応を
結びつけることができれば、
依存物質・行動を避けられそうですね。
＊学習理論に基づいた治療法＊
上記に挙げたような対策を取る
治療法がいくつか発展してきました。
それが、行動療法です。
＊依存症の行動療法の例＊
- 険悪療法
（Aversive therapy） - 随伴性マネージメント療法
（Continegency Management Therapy） - 暴露療法
（Cue exposure therapy （CET)） - 認知バイアス修正トレーニング
（Congtive bias modification training（CBM)）
この記事では、一個ずつ解説すると
長くなるので、次回の記事で一つずつ
書いていきますね。
いくつか、よく聞く治療法がありますが
気になる人は、私が記事を作る前に
グーグルで検索してみてください。
行動の重要性は、他の記事でも
口酸っぱくいってるので、ぜひ読んでみてください。
＊まとめ＊
- 依存症は、学習理論で説明される。
（オペラント条件付け・古典的条件付け） - 依存症は、不適合な学習。
- 薬物関連の刺激の認識・逃避・変化が
行動療法の基礎 - 依存症の行動療法の例として、
険悪療法・随伴性マネージメント
暴露療法・認知バイアス修正がある。
＊記事関連のおすすめの本＊
「やる気の科学 行動経済学が教える成功の秘訣」
「Carrots and Sticks」
現代の価値観に合うのか、微妙ですが
飴と鞭の話ですね。
英語だと「人参と棒」ですが
まあ、仮に現代の価値観にあってないとしても
依存症が改善するなら、
全然選択肢としてありだと思います。
レビューには、
お金の話ばかりでうんざりと言われていますが
例として捉えてどのように応用するか
自分で考えてもらいたいですよね。
興味のある人は、読んでみてください。
依存症治療・回復のヒントがあるので
自分ですくい上げて、自分に合うように
応用してみてください。
英語版
