依存症における脳の原因部位【依存症＝病気】
依存症の病的部位はどこ？
依存症といえば、
薬物・行動の報酬的要素（ドーパミン）が
議論の的になることが多いです。
しかし、
最近ではもう少し高次な脳機能（認知・感情の障害）が
依存症の開始・悪化・維持のサイクルに
影響を与えていると考えられています。
それらを考慮した依存症の理論を
１つこの記事では紹介します。
実際に、依存症の何が問題で
病気と呼ばれているのか説明します。
＊抑制障害と顕著性の帰属＊
今回紹介する、依存症の理論の名前は
the Impaired Response and Inhibition and Salience Attribution (iRISA) model
(Goldstein & Volkow, 2002; 2011)
これは、「依存症＝病気」が基本的な立場です。
それでは、どこに異常があるのか。
英語がわかる人は、大体わかるかもしれませんが。
- 行動抑制障害（前頭葉の障害）
- 報酬の顕著性（報酬に過剰に反応）
この２つの神経心理学的な機能に問題があると考えられています。
そして、これらの機能に関わる神経機構が
依存症のサイクルである
薬物中毒・渇望・衝動的薬物使用・離脱症状に影響を与えている
考えられています。
そして、彼らの理論は
基本的には、割と昔の神経画像の研究を基に
発展しました。
ただ、２０１０年以降に多くの
脳の研究がされ
この理論が正しいのか検証されてきました。
そして、現段階では
上記で挙げた２つの大きなカテゴリーに含まれる
６つの脳ネットワークの異常があると
考えられています。
その６つを紹介していきます。
この理論以外にも、「依存症＝病気」の立場をとる
理論があるので読んでみて下さい。
＊依存症における６つの障害＊
まず先に目次的意味ををこめて
６つのネットワークを列挙します。
- 報酬ネットワーク
- 習慣ネットワーク
- 顕著性ネットワーク
- 実行機能ネットワーク
- 自発的ネットワーク
- 記憶ネットワーク
そして、それぞれのネットワークに
それぞれ特有の脳部位（１６部位）が関わっています。
依存症は、本当に複雑ですね。
脳部位は軽く説明しますが、
細かいところはで割愛しますね。
依存症をもっと深く勉強したい人は、
コメントください。
少し、解説した記事を書きます。
＊報酬ネットワーク＊
このネットワークには、４つの脳部位が関わります。
これらの脳部位によって
薬物から得られる報酬を統合し
薬物から得られる報酬をより期待するようになります。
結果として、、
より、薬物使用者にとっての薬物の価値を高めています。
(Milton & Everitt, 2012; Chase et al., 2015)
よって、報酬をもらえるなら
その行動を強化・継続していくのが
動物の基本的な仕組みのため
薬物摂取行動の学習を促進させます。
(Milton & Everitt, 2012)
これらによって、より瞬時にもらえる報酬に弱くなり
薬物関連の刺激に反応しやすくなり、
薬物の渇望が高まっていきます。
(Robbins et al., 2012; Wilson & Sayette, 2015)
報酬についての記事もありますで、
気になる人は、以下の記事へ。
＊習慣ネットワーク＊
２つの脳部位が関ります。
これらの脳部位によって、
刺激と反応の学習をし
行動の自動化を促します
(Milton & Everitt, 2012; Everitt & Robbins, 2005)
特に、尾状核が自動化された行動を開始させ
被殻では、習慣学習に関わります。
(Grahn et al., 2008)
この、習慣学習が依存症の特徴である
自発的かつ目的ベースの行動（コントロールがある）から
衝動的な薬物渇望・摂取行動（コントロールがない）への
移行を反映しています。
(Everitt & Robbins, 2005, 2016)
依存症と習慣に、ついての記事もあるので
ぜひ。
＊顕著性ネットワーク＊
２つの脳部位
- 島
- 前帯状皮質背側部
- 下頭頂小葉
これらの脳部位の活動によって
依存症に関連する刺激により反応しやすくなります
(Corbetta et al., 2008)
これらの脳部位の活動は、
薬物への渇望・探索行動に関連しています
(Kuhn & Gaillinat, 2011; Naqvi & Bechara, 2009)
つまり、より薬物を欲している感覚を認識し
注意・意識がより薬物関連に向かっている状態です。
島という脳部位は、私自身が今
研究している内容に関連しますね。
その記事もあるので、ぜひ。
＊実行機能ネットワーク＊
脳部位
これらの脳部位の役割は、
目標の設定とその目標に向けての行動の維持です
(Badre, 2008)
つまり、ゴールを達成するために行動を抑制したり
認知機能の反応を制御したりし
刺激に対する反応の取捨選択をしています。
しかし、依存症ではこの機能に障害がみられ
行動の抑制がうまくできません。
(Luijten et al., 2014)
行動抑制と依存症についての記事もあります。
気になる人は、どうぞ。
＊自発的ネットワーク＊
脳部位
これらは高次脳な機能をもっており、
自分自身に集中し
自分自身への気づきや
自分自身を振り返る（分析する）
認知機能になってます
(Murray et al., 2012)
これらの機能は、薬物の渇望・使用願望に関連があります
(Kuhn & Gallinat, 2011; Wilson & Sayette, 2015)
事実、この脳部位の活動異常は
自己認識の障害・非自発的な活動の能力低下・
自己に関連のない課題を自己に関連付け
自己制御の能力の低下がみられます。
(Sutherland et al., 2012; Lucantonio et al., 2014)
＊記憶ネットワーク＊
脳部位
- 海馬
- 嗅内野
- 脳梁膨大後部皮質
これらは、多様な刺激を関連づけて学習し
柔軟に関連づけながら記憶します。
(Doll et al., 2015)
これは、習慣ネットワークと多少異なり
より柔軟に学習された情報（自発性がある）を使用します。
(Schwabe, 2013)
よって、より自発的で
目標に沿った行動に影響を与えます。
（Doll et al., 2015）
つまり、この脳部位が機能すると
より柔軟な行動ができますが
依存症においては、ストレスが高い状態で
ストレスがこれらの機能を阻害し
より非柔軟な習慣行動を促します（習慣的薬物摂取）。
(Schwabe, 2017)
ストレスの重要性についての記事は、たくさんありますので
ぜひどうぞ。
＊依存症の病的部位を狙う＊
これらの研究と理論のおかげで
依存症予防・治療・再発予防の糸口を示してくれています。
例えば、習慣ネットワークは
毎日の習慣的な薬物使用を反映しており、
実行機能ネットワークと顕著性ネットワークは
青年期の若い人たちの薬物使用と
依存症再発の予測に役立ってます。
報酬ネットワークは、薬物使用によって変化し
治療によって元に戻る可能性も示唆されています。
記憶ネットワークは、
認知行動療法によって介入され
新たな機能的な行動・考えの再学習を促します。
という感じで、
それぞれのネットワークを依存症の病的な部位として、焦点をあてた介入が
依存症予防・治療・再発予防に役立つ可能性がありそうですね。
＊まとめ＊
- 依存症＝病気
- 抑制・報酬反応の異常が依存症の主要な問題。
- 計１６個の脳部位が依存症の特徴に関わる。
- 依存症は、報酬のあるものを学習。
- 依存症行動は、習慣化している（コントロール不能）
- 依存症では、自己の認識不足・自発的な行動がとれない
（薬物が脳をハイジャック状態） - 依存症では、行動の抑制力が弱まっている
- ストレス下においては、柔軟な対応ができない
（習慣化された、薬物摂取を選択） - 依存症では、薬物関連の刺激に反応しやすい
＊記事関連のおすすめの本＊
「最高の脳で働く方法」
「Your Brain at Work」
脳科学の話がたくさん出たので、
脳の機能・仕組みを理解したら人生うまくいくよね。
そんな本を紹介しますね。
内容は、集中力・モチベーション・他者との関り・変化の作り出し方。
そのような内容になっています。
この本も、依存症に関わる内容があり
いろんな依存症のヒントが散りばめられてます。
また、脳を上手に使って上手にお仕事をする
ヒントもたくさんです。
ぜひ、購入して読んでみてください。
