依存症・オンライン自助グループの可能性
＊Twitter断酒部・Twitter断ギャンブル部への期待＊
近年、テクノロジーの発展とともに
多様な方法で依存症治療の介入が試みられています。
その１つの可能性として
デジタルを使用した依存症回復に期待が持たれています。
おそらく、コロナをきっかけに
よりデジタルで行う依存症治療・依存症回復支援の
需要が高まったと思われます。
実際に、デジタルを使い
どんな方法・効果が期待されているのでしょうか。
もし、効果があれば
Twitter断酒部・断ギャンブル部さんの
今後が楽しみでワクワクしてきます。
まあ、勝手に期待して
申し訳ないのですが。
研究するために、データを取りたいなと勝手に
妄想してます。
＊依存症治療の壁＊
薬物使用障害の人は、アメリカでは推定で1900万人にいて
そのうち、250万人のみが特定の治療を受けています。
（NSDUH, 2017）
日本でもおそらく、同じような傾向がある
可能性はありそうですね。
また、特定の依存症治療に行っていたとしても
薬物の再使用は、極めて普通であり
2分の3人の依存症治療中の人が、
2－3か月で、再び薬物使用に戻ります。
（Paliwal et al., 2008）
という感じで、ほとんどの人が正規の治療過程を通らず
また、対面の治療に抵抗を感じている状況です。
かつ、治療に行っても
いつでも薬物の再使用のリスクに向き合っています。
また、１つ重要な点として
約46.1％の薬物使用障害の人は
正規・非正規の依存症治療・回復サポートサービスなしに
回復している事実があります。
(Kelly et al., 2017)
同様に、正規の治療過程を通っている人ですら
実際は、アルコールアノニマスのような
参加者同士で相互で支え合う依存症回復サポートを活用しています。
(Kelly et al., 2017)
そのため、治療成績も低く
正規の治療を求める人も少ない現状、
治療なくして回復している人がいる事実、
正規の治療だけでなく、
コミュニティーベースの支援を求める声に対応しようと
研究者・臨床で働く医療関係の人たちは
あるアイディアに行きつきました。
それが、デジタルの活用です。
上記の統計情報（治療なしで依存症回復する割合）を基に、
発展した依存症の理論もあるので
ぜひ、読んでみてください。
＊デジタル回復支援サポート（D-RSS)＊
デジタルを活用した依存症回復を
Digital recovery support services (D-RSS)と言います。
このD-RSS（デジタル回復支援サポート）を使い、どのようにして
より多くの薬物使用障害の人にアプローチし
治療開始・継続の障壁を減らすことができるか
議論されてきています。
D-RSSを少しかみ砕きましょう。
まず、RSS（回復支援サポート）とは
基本的には、専門家・依存症回復の経験者を通して
長い目でみた個人における回復の過程に着目した
対面式の活動です。
(Kaplan, 2008)
正規の治療との違いは、
正規の治療では、回復の開始と回復を促すことを
主に目的としており、
ＲＳＳは、病院等の臨床的な場面ではなく
長期のコミュニティーベースのサービスで
基本的には、依存症回復経験者によって提供されています。
(White, 2008, 2009)
また、RSSはカテゴリー的には
教育・雇用・住居・社会サポート・継続的なケアであり、
個人の機能・幸福を向上させる目的があります。
(Ashford et al., 2019)
日本でいうと、
ピア・サポート、１２steps等になりそうですね。
そして、D-RSSは
従来の対面式の回復支援サポート(RSS)と
目的・カテゴリー的には同じであるが
それらをすべての活動をデジタル上で行うものです。
＊D-RSSの実践可能性＊
実際に、どのようにD-RSSを提供するのか。
方法は、いくつかあります。
- スマートフォンのアプリ
- ウェブサイトのフォーラム
- ソーシャルネットワークのサイト
(Bergman et al., 2018)
他にも、日本で多くの団体組織が発足してきているので
それらが、デジタルで行えばD-RSSになりえますね。
まだまだ、この分野の発展はまだまだ甘いですが
いくつか実験結果が報告されています。
＊D-RSSの期待されている効果＊
- 治療・サービスへのアクセスのしやすさの改善
（公共交通機関や移動を最小限に減らす） - 立地条件を無視
（住む場所や立地に関係なく、サービスが受けられる） - 金銭問題を解決
（移動費にお金がかからない）
(Bergman et al., 2018; Bliuc et al., 2017)
そして、理論上はデジタルで行おうが
対面で行おうが同じサービスを提供できるため
回復資本（回復に必要な資本）・回復の希望を高め
行動によるストレスを減らすことができると考えられています。
(Kelly & Hoeppner, 2015)
また、多くの成人が幅広いデジタルテクノロジーにアクセスすることができ
大抵の人が、パソコン・スマートフォン・タブレットを使用して
娯楽・健康情報・社会的交流を行っています。
(Pew Research Center, 2017)
ということで
D-RSSは大いに、物質使用障害に必要なニーズをとらえて
依存症回復のサポートの役割を果たせそうな
雰囲気が出ています。
事実、多くの人がデジタルプラットフォーム上の
サービスを利用したいと興味を示しています。
(Ashford et al., 2018)
D-RSSによって向上しそうな
回復資本についてよくわからない人は、
以下の記事をぜひ読んでみてください。
また、依存症は悲観的な情報が多い中
「希望・幸福」のようなポジティブな面に着目した記事もあります。
＊D-RSSの実際＊
実際に、D-RSSが求められている効果や役割
依存症治療への障壁を減らせているのでしょうか。
１つ、システマティックレビュー（信頼度が高い）を
発見したので結果を載せます。
(Ashford et al., 2019)
実際に、使われていたデジタルプラットフォームは以下です。
- ウェブサイト（専門家・依存症経験者のブログ・勉強会 等）
- オープンなソーシャルネットワークサイト
（匿名掲示板みたいなもの） - クローズなソーシャルネットワークサイト
（登録制で、依存症経験者とともにプランを立てる） - メッセージを送るサービス（SMSで、スタッフとサービス利用者で進捗報告とアドバイス）
- スマートフォンアプリ(Facebook 等）
＊対象＊
- 複数の薬物使用
- アルコール依存
- オピオイド依存
＊評価項目＊
- 実現可能性
- 有用性
- 効果
＊D-RSSの結果＊
- デジタルプラットフォームは好まれる方法であった
- 参加における疲労感の少なさ
- 高い参加率
- 参加率と禁薬物期間に関連あり
（高い参加率ー長い禁薬物期） - 高い参加率ー低い危険飲酒
- 高い参加率ー少ないアルコール関連の事故
- 社会支援の増加
- D-RSSの利点を感じる
- スティグマの減少
※これらの効果は、参加者の特性によって変わる可能性あり
例；回復期間・回復経過
＝人によって、有用性・効果は異なる可能性あり。
ということで、Ashford et al.(2019)は
D-RSSが依存症治療や回復支援の利用に対する
抵抗感を減らす手段になりえる可能性があると
締めくくってます。
いずれにせよ、
Twitterを使ったTwitter断酒部・Twitter断ギャンブル部等の
可能性を示してくれていますね。
他にも、Twitterの依存症関連の部はあるのでしょうか。
あれば、コメントで教えてくれると嬉しいです。
ただ、まだまだ実験的な証拠が少なく
観察研究ばかりなので
結論を出すには難しそうですが
今後の研究が気になりますね。
また、D-RSS上でのコミュニケーションの取り方等の
研究もちらっと見つけたので
今後、また記事にしていきますね。
そして、
よりTwitter断酒部さん・Twitter断ギャンブル部さん
他の依存症関連のTwitter部の
発展に役立てたらうれしいです。
＊まとめ＊
- 多くの人が、対面型の正規・非正規の治療に
抵抗を感じている。 - デジタルを利用した、依存症回復サービスに興味関心あり。
- デジタルを利用したサービスに期待される効果
（移動の不要さ・金銭問題・立地条件）
＝依存症治療・回復サービスの開始の障壁を下げる - デジタルサービスにおいても
回復において必要な回復・向上がみられる可能性あり - Twitter断酒部・断ギャンブル部もデジタルにおける
依存症回復の手助けになる可能性がある。
＊記事関連のおすすめの本＊
「子供のデジタル脳 完全回復プログラム」
「Reset your child's brain」
残念ながら、私もデジタルに関してそこまで詳しくなく
あまり本を読んでこなかったので、
デジタルの依存症の方向性の本を紹介します。
基本的には、子供の未成熟な脳に対して
デジタルスクリーンは危険なのではってことですね。
薬物も同様で、子供の未熟な脳に対して
薬物を使用してしまうと、脳の発達が
薬物ありきで発達してしまい、
依存症の確率が高まります。
そんな、子供におけるデジタルの危険性を
どのように排除するのか
著者は、プログラムを作り
成功事例が出ているようです。
お子様がいる方は、ぜひ購入して読んでみて下さい。
子供を守るのが大人です。
