依存症へのスティグマ（烙印・汚名）は依存を防ぐのか？

この世の中には、ある特定の行動や病気に対してスティグマが存在します。

依存症も例外ではなく、スティグマが存在し
そのスティグマが依存症にどう影響するのか
この記事では触れていきます。

依存症を診断された人たちは、
様々な依存行動によるネガティブな結果を
経験しています。

例えば、薬物使用がコントロールできない
社会活動が行えない、
危険な薬物使用等でしょうか。

しかし、それらに加えて
薬物乱用をした結果、待ち受けている結果の１つとして
物質使用に対する社会的な結果である
スティグマがあります。

スティグマとは、
"ある特定のグループに対する社会のステレオタイプ"
(Goffman, 1963)

そして、依存症に対するステレオタイプが
すべての依存症患者に適応されていき
差別が発生します。

その結果、就労・人間関係・ヘルスケアサービス等に
悪影響を与えていきます。

どれほど、依存症に対してスティグマが強いかと言うと
依存症は、１４か国中１２か国で
１８種類の病気の中で
１番 or ２番目にスティグマを受けており
アルコール依存は、２番目から７番目の間に位置しています。
（ Room et al., 2001)

依存症におけるスティグマは、
故意的なスティグマと言われたりしています。
（Corrigan et al., 2017)

なぜかというと
やはり、スティグマには実験的な初期の薬物使用を防ぐ効果が
（Palmoar et al., 2012)
期待されているからかもしれません。

要するに、社会的に受け入れられている行動と
それ以外の行動に明確な良し悪しの線を引くことで
人々を社会的な規範内で行動するように促す
わけです。

そして、その規範に従わなければ
望まない結果が待ち受けおり
例えば、社会的な規範に従わないと考えられている
物質使用障害は差別の対象となり
それらの行動を良くないと思っている人がいるという
サインなのかもしれません。

その結果、薬物使用を防ぐことができるのかもしれません

果たして、本当にスティグマが
依存症を防げるのか。

例えば、アルコール依存症に対するスティグマは
その国の飲酒の文化によって異なります。

そして、the European Valeus Survey (Kummetat et al., 2022)によると
１人当たりのアルコール摂取量が多く
衝動的飲酒の割合が高く
蒸留酒の摂取量が多い国では
重度の飲酒に対するスティグマはより強いと
報告されています。

それが何を示しているかと言うと
飲酒問題が大きい国ほど、
社会の人々はそれらの行動に対して
厳しい意見・反応を示している（スティグマの強さ）わけです。

同様に、アルコール依存に対してスティグマが強いにも関わらず
アルコール摂取量が多いという国があるということは
スティグマがアルコールの多量摂取を解決する策としては
怪しい気がしてきますよね。

そのため、本当にスティグマが薬物摂取をコントロールするために
有効な戦略だとしたら
スティグマが強い国ほど、薬物摂取量が少なくても良いはずだが
実際はそんなことは無さそうな雰囲気ですよね。

スティグマは、社会がどのように依存症に対して
反応するのかを反映していますが
その結果、スティグマは依存症の問題を解決することは少なく
スティグマは、さらに依存症の被害・回復の妨げをする
可能性が示唆されています。

ということで、
依存症に関わるスティグマを上手にまとめてくれている人が
いるのでその表を紹介します。

この表によると、依存症に対するスティグマは
我々を社会的に承認されている行動（依存行動以外）を促すために
スティグマが戦略として使われた場合に
発生した・発生する可能性があるスティグマを
表で表しています。

依存症のスティグマの結果、
目指していたゴールである「依存行動を減少」は起きず、
実際は、逆の効果が発生するのでは？
と考えられており
スティグマにより、依存症の被害が広がると考えられています。

今後、詳しい依存症のそれぞれのスティグマに関する記事と
解決策についての記事も書いていきますね。

＊まとめ＊

＊記事関連のおすすめの本＊

「スティグマの社会学」
「Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity」

このブログ記事にも名前が載っている
Goffmanさんの本です。

割と古い本ですが、今でもスティグマの話になると
Goffmanさんが引用されているので
その業界で評価されている人ですね。

ぜひ、読んでみてください。

CuriousHunter 依存リハ