本当に依存物質・行動をやめたいの？【依存症定義・理論】依存症＝選択【熟考された結果の選択が依存症】
依存症には、多くの理論が存在します。
その１つを紹介します。
アイディアは、「依存症＝思慮深い選択」です。
「依存症＝選択」の立場を取ってますね。
端的に言うと、
我々の選択は、論理的であろうと・バイアスがかかってあろうと
しっかりとした明快な思考過程が関わってる。
と言うことで、１つの理論を基に
少しずつ解説していきますね。
＊情報に基づいた安定した論理的選択＊
今回紹介する理論の名前は、
「The Rational Informed Stable Choice (RISC)」
(West & Brown, 2013)
なんとなく、日本語訳すると
「情報に基づいた安定した論理的選択？」って感じですか？
これを聞くと、
依存症っぽくない感じがする人がいるかもしれませんね。
ただ、この理論も依存症の重要な点を
しっかりと捉えています。
＊依存症＝利害分析＊
なぜ、我々はある特定の行動を取るのか。
上記の、RISCモデルでは以下のように
理由が考えられています。
- 行動による利点の期待
- 行動による悪影響の理解・許容
つまり、
我々は利害をしっかりと考慮した上で
意思決定しているってことです。
そのため、このモデルでは
依存症には精神活動には見た目上は異常があるが
実際は、異常がないと考えています。
例えば、ヘロイン依存だと
割とお金がなく、衛生的に良くない場所に住み
精神的に病んでいる場合があります。
その場合、我々はその人たちを以下のように
推測するかもしれません。
「あの人は、本当はそのような生き方をしたくない」
「あの人は、自分のコントロールを失っているから
あのような生活をしてるだけだ。」
この理論では、
このような憶測は
誤りだと指摘しています。
なぜなら、
しっかりと行動の利点と欠点を分析し
欠点を許容したうえで
今の生活を行っていると考えているためです。
＊実際の依存症の視点＊
まあ、とはいえ
そんなことは無いと思う人もいると思います。
依存症の人は、自分がコントロールできず
その結果、依存症であると考える気持ちもわかります。
ただ、実際の依存症の人たちの視点を
分析してみると
RICSモデルをサポートする意見があります。
McAuliffe ＆ Gordon (1974)では
実際にインタビューした内容があります。
オピオイド依存のインタビューですが、
以下のようなコメントがあります。
- ハイになるのが好き
- ハイになった後のクラっとした感じが好き
- 酔った時と一緒で、気持ちがいいから
ハイになるのが好き - 幸せで満足感に満たされる
- ただ単純に、満足感に満たされる
- いつもより幸福感に満たされる
- たくさん使うのは、ただハイになりたいから。
みたいなコメントを実際の依存症の人が
言ってます。
依存行動の利点が強調されてますよね。
＊RISCモデルによる依存症の人たち＊
これらを考慮すると、
依存症の人は、依存行動・物質を止めた人生よりも
依存行動・物質（飲酒・喫煙・ギャンブル等）を
している人生の方がより良い人生であるため
飲酒者・喫煙者・ギャンブラーである人生を
好んでいるわけです。
なぜなら、依存行動・物質は
幸福を与えてくれる
また、自分のアイデンティティーの一部
また、人生をうまく乗り切ることを手助けしてくれるから。
もちろん、依存行動・物質が
自分自身を傷つける
また、他人を傷つけることも
理解している。
しかし、
自分にとっては、
依存行動・物質をしようする利点が
欠点を上回っているだけだ。
ただ、もし実際に悪影響が明らかになった場合のみ
（心疾患等）
行動を変えるかもしれない。
なぜなら、それらの機会によって
（自分と他人への害・モラル的に良くない行動という視点）
自分自身の行動が、自分のコントロール外にあることを
気づかせてくれる。
なので、RISCモデルによると
依存症の人は、依存行動による害を知らないと
憶測するのは誤っているわけです。
害は、知っているうえで
依存行動・物質を使用しているわけです。
なぜなら、利点が欠点を上回っているから。
＊本当にやめたい？＊
おそらく、たばこ・お酒を止めたい？
と依存症の人に聞くと、
おそらく、ほとんどの人が
依存行動・物質を「やめたい」と言うと思います。
しかし、実際にやめる行動を取るかは別です。
ただ、
この「やめたい？」という
質問は誤っているかもしれません。
例えば、「世界旅行したい？」と聞かれて
多くの人が「したい！」と言うと思いますが、
実際にする人はほとんどいないと思います。
依存症も同様です。
そのため、
「本当に依存行動・物質を止めたいのか」と
依存行動を止めたい人に問い詰めるのはナンセンスなわけです。
また、やめたいという願望と実際の行動の矛盾を
依存症のサインであると説得に使うことも疑問ですよね。
なので、本質的に聞くべき質問は
RISCモデルによると
「依存行動・物質の無い人生への展望・期待が
依存行動・物質を続ける人生（喫煙者・飲酒者・ギャンブラー等）よりも
魅力的ですか？」
もし、答えが「Yes」であれば
このモデルによると
依存行動を止めるタイミングかもしれませんね。
仮に、答えが「Yes」であるが
依存行動を続けるならば
このモデルに対して反する結果になりそうですが。
＊まとめ＊
- 依存症の人は、見た目上はコントロールができていない
問題があるように見えるが
しっかりと利害分析をしている結果による選択。 - 依存症の人は、依存行動・物質の害を理解したうえで
依存行動のポジティブな結果を得るために
それらの害を許容して依存行動をする。 - 害が実際に明らかになるまで
利害分析による害が利点を上回ることは
難しい可能性 - 依存行動・薬物を「やめたいの？」と聞く
また、説得するのはナンセンス
＊記事関連のおすすめ本＊
申し訳ないですが、理論の話で関連書を勧めるのは難しいので
関連記事を張っておきますね。
